Kaphatsz egészségügyi kezelést Magyarországon német biztosítással?
Az esélyek jók. De előbb kérdezz, csak aztán dönts!
Szívesen segítünk olvasóinknak a németországi élettel kapcsolatos kérdésekre adott válaszok megszerzésében. Amennyiben olyan kérdéssel fordulnak hozzánk, amely esetében a válasz nagy érdeklődésre tart igényt, abból – a személyiségi jogok tiszteletben tartásával – megválaszoljuk, hogy másoknak is hasznára váljon.
Mai kérdésünk: „Német egészségbiztosítással rendelkezem, már 2006 óta. Ha otthon megoperálnak, járhat-e valahogy táppénz (Krankengeld) a német biztosítótól?”
Az első válasz: Beavatkozás előtt kérjetek hozzájárulást a német biztosítótól
Ezt a kérdést két biztosítónak tettük fel, a Techniker-Krankenkasse-nak (TK), másrészt pedig az AOK-nak.
A TK röviden és tömören, de informatívan egy linkkel válaszolt. Ennek lényege az, hogy külföldi ellátást alapvetően akkor térítenek, ha annak németországi elvégzése szerepel a támogatott beavatkozások listájában (Leistungskatalog). Külföldi kórháznál vagy egyéb szolgáltatónál (pl. fogorvosnál) való bejelentkezés ELŐTT szükséges, hogy a költséget átvállalásáról szóló hozzájáruló nyilatkozatot (Kostenzusage) beszerezze a beteg a német biztosítótól.
Második válasz: A táppénz feltételei különbözőek lehetnek. Lehet, hogy önrészt is kell fizetni
Az AOK lényegében megerősítette azt az alapvető tanácsot, hogy fontos az előzetes jóváhagyás beszerzése a későbbi félreértések, csalódások elkerülése érdekében. Fontos, hogy az ellátást egy megfelelő jogosítványokkal rendelkező szolgáltató (orvos, fogorvos, kórház) végezze el. Az sem mindegy, hogy ambuláns (=járóbeteg) vagy bentfekvéses (vollstationär) ellátásról van szó. Alapvetően az EU-, EFTA-tagországokban és Svájcban nem szokott probléma lenni – olyan országokban sem, amelyekkel Németország e tárgyban államközi megállapodást kötött (Abkommensstaat). Esetenként eltérő lehet viszont az, hogy például az ellátást követő hazaszállítás költségeit állja-e a biztosító, illetve keletkezhet önrész-fizetési kötelezettség is.
A táppénz ennél trükkösebb lehet. Az mindenképpen alapnak számít, hogy orvosi igazolást kell szerezni, amennyiben keresőképtelenné válsz külföldi tartózkodásod alatt – és erről tájékoztasd a német biztosítót (no meg a munkahelyedet). Aztán meg, ha már betegállományban vagy, akkor egyáltalán ahhoz, hogy külföldre utazz, jóvá kell hagyatni az utazást a biztosítóval. Ilyenkor olyasmiket vizsgálnak meg – a német szakorvos véleménye alapján –, hogy például az utazás nem lassítja-e a gyógyulást. Jóváhagyás nélküli külföldre távozáskor megszüntethetik a táppénzre való jogosultságodat. Amennyiben pedig a fent felsorolt országokon kívülre mész, akkor egyenesen alapszabály az, hogy nem jár táppénz (bár itt is lehetnek kivételek). Egyébként az AOK is adott egy linket részletes – német nyelvű – leírással, ezt itt találjátok. Ezen kívül javasolják még a eu-patient.eu vagy eu-patienten.de megtekintését.
A lényeg: igen, sok esetben kifejezetten jók az esélyek arra, hogy külföldön, azaz Magyarországon is kezeltethesd magad, viszont ezt sohase tekintsd automatikusnak. Ahogyan odahaza mondjuk: „jobb félni mint megijedni” – vagyis kérdezz, mielőtt döntesz.
