Kérj ajánaltot több biztosítótól egyszerre.  Részletek:
open_in_new

Minden, amit az ápolási biztosításról tudnod kell Németországban


Mire nyújt fedezetet az ápolási biztosítás?

Amennyiben a törvényes betegbiztosítás (gesetzliche Krankenversicherung) nyújt fedezetet azokra az időkre, amikor rövidebb ideig nem tudsz dolgozni, akkor egyúttal az ápolási biztosítás (gesetzliche Pflegeversicherung) is része a befizetéseidnek, melynek összegét jövedelmed alapján állapítják meg. Ez 2021-ben gyerekeseknél a járulékköteles jövedelem 3,05, gyermekteleneknél 3,3 százalék. A munkaadó és a munkavállaló a költségeken felesben osztoznak, míg a nyugdíjasok és az önálló tevékenységet végzők egyedül fizetnek mindent.
Ha nem törvényi kötelezettség alapján, hanem önként fizeted a betegbiztosítást, akkor választhatod a kötelező magán ápolási biztosítást (private Pflege-Pflichtversicherung). Ennek alapja nem a jövedelmed, hanem az életkorod és az egészségi állapotod. Azok is ezt a fajta ápolási biztosítást kell fizessék, akiknek betegbiztosítója egy magánpénztár (private Krankenkasse).
Arról már korábban írtunk ITT, hogy minek alapján dönthetsz magán- vagy törvényi betegbiztosítás mellett.
Fontos tudni azt is, hogy a fentiek nem összetévesztendők a magán kiegészítő ápolási biztosítással (private Pflege-Pflichtversicherung), amit bárki megköthet. Ennek az az értelme, hogy plusz fedezetet vásárolhatsz mindazon szolgáltatásokra, amiket a törvényes ápolási biztosítás nem nyújt.

Mikor fizet az ápolási biztosítás?

A biztosító akkor fizet a jogosult vagy hozzátartozója kérvénye alapján, ha a biztosított ápolásra szorul. Ápolásra szorulónak az tekinthető, aki önállóságában és képességeiban egészségi okok miatt olyan mértékben korlátozott, hogy mások segítségére szorul. Az életkor ebből a szemontból mindegy: ez a támogatás a bébiktől az aggastyánokig bárki utan járhat, mégpedig akkor, ha előre látható, hogy a segítség várhatóan legalább hat hónapig szükséges lesz.

Hogyan állapítják meg, ki milyen segítségre szorul?

Igényléskor egy kérvényt kell benyújtani az ápolási biztosítóhoz. Ezt írásban kell megtennie, nincs formához kötve, nem kell egy bizonyos megadott nyomtatványt kitölteni. A legfontosabb a kérvény benyújtásának dátuma, tudniillik innentől áll fenn a támogatásra való jogosultság.
Következő lépésként a pénztár megrendel egy szakértői véleményt (általában a Medizinischer Dienst der Krankenversicherung végzi ezt), aki a beteget otthonában meglátogatja, hogy milyen mértékben tudja az érintett önmagát még ellátni illetve milyen fajta segítségre szorul. Hat területet vizsgálnak ennek során:

  • Mozgásképesség
  • Kognitív és kommunikatív képességek
  • Magatartás és másokhoz való pszichológiai viszoyulás (például félelmek és agresszív viselkedés)
  • Önellátás
  • Mennyire tudja önállóan elvégezni a terapeuták által előírt dolgokat (gyógyszer bevétele, gyakorlatok elvégzése stb.)
  • Mindennapi teendők elvégzése

Ennek alapján a szakértő javaslatot tesz a gondozási fokozatra (Pflegegrad), ami ellen írásban lehet panaszt tenni legfeljebb egy hónapon belül. Jogvita esetén a szociális bíróság (Sozialgericht) hoz döntést. A jogi útra terelés előtt érdemes az ápolási ügyekben tanácsadást nyújtó szolgálatók valamelyikénél érdeklődni.
Ezek a lehetséges fokozatok illetve a hozzájuk tartozó pénzügyi támogatások

    Ápolási pénz    Ápolási dologi szolgáltatások
1. fokozat 1    0 €    0 €
2. fokozat    316 €    689 €
3. fokozat    545 €    1.298 €
4. fokozat    728 €    1.612 €
5. fokozat    901 €    1.995 €

Milyen szolgáltatást vehetsz igénybe (a fokozattól függően)

Az alábbi szolgáltatások mindenkinek járnak

  • Egyéni ápolási tanácsadás: A kérvény benyújtásától számított két héten belül a pénztár köteles tájékoztatni, hogy milyen ingyenes tanácsadó szolgáltatókhoz fordulhatsz. Ezek lehetnek tartományi, városi fenntartásúak de lehetnek például egyesületek is. Ezt mindenképp érdemes igénybe venni, mert a jogi tanácsadáson túl praktikus információkkal is szolgálhatnak a hétköznapokat illetően.
  • Lakhely alkalmassá tétele: Intézkedésenként maximum 4000 euró támogatást lehet kapni. Itt olyan dolgokra kell gondolni, mint a padló csúszásmentesítése, kapaszkodók felszerelése stb. Egy előzetes költségkimutatást kell ehhez a biztosítóhoz benyújtani.
  • Ápolási segédeszközök: Ezek olyan szerkezetek, anyagok vagy eszközök, amelyek az ápolást könnyebbé teszik. Ezek lehetnek például egyszer használatos kesztyűk, fertőtlenítőszer, segélyhívó rendszerek, speciális ágy vagy háttámla. Recept nem szükséges, telefonon vagy írásban kell bejelenteni.
  • Ún. Entlastungsbetrag (könnyítő pénzügyi segítség): Ebből olyan kisebb segítségeket lehet igénybe venni, majd később számla alapján visszaigényelni, mint például bevásárlások, lakástakarítás stb.

Ezen felül a 2. fokozattól kezdve járhat még

  • Rövid idejű ápolási szolgáltatás (Kurzzeitpflege): Ezt akkor lehet kapni, amikor az ápolást alapvetően végző személy nem elérhető (például szabadságon van, vagy még nincs ilyen, mert a beteg frissen ment haza a kórházból). Ez naptári évenként maximum 1612 euró lehet, maximum 8 hétre.
  • Akadályoztatás miatti szolgáltatás (Verhinderungspflege): Ez is maximum 1612 euró lehet, maximum 6 hétre. Ez arra való, ha egy helyettesítő személy veszi át a lakás rendben tartását.
  • Nappali és éjszakai ápolás (Tages- und Nachtpflege): Ez azokra az időkre szól, amikor az ápolást erre szakosodott intézményben van a beteg. Ez heti egy vagy több napra érvényes.

A fentiek a törvényes ápolási biztosítást ismertették. Amennyiben további szolgálatásokat is szeretnél kapni szükség esetén, nézd meg cikkünket a kiegészítő ápolási biztosításokról.

Forrás: finanztip.de

 

<<<- vissza a "Biztosítás ügyek" főoldalra.

<<<- vissza az "Egészségügy és egészségügyi biztosítás" főoldalra.

A cikk tartalma informatív jellegű és nem tanácsadás ezért nem vállalunk érte felelősséget. Tanácsadásért és pontos információkért kérjük forduljon kompetens hivatalokohoz, szakemberekhez. A szakértők által írt cikkek tartalmáért ők felelnek.

Legutóbbi cikkek

Legolvasottabb cikkeink

-
Scroll to Top