A betegeknek joguk van a kérelmük gyors feldolgozására és a betegbiztosítóknak be kell tartaniuk a háromhetes jogi döntéshozatali időszakot. Ha ezt túllépik, a kérvény jóváhagyottnak tekintendő. Erről döntött a bíróság.
Ha a betegbiztosítónak hosszabb időre van szüksége a döntésre, mert nem bízta meg a Betegbiztosító Orvosi Szolgálatát, akkor magának kell felelősséget vállalnia. A beteg jogosult a kezelésre.
A bajor fellebbviteli bíróságnak a következő ügyben kellett döntenie: Egy biztosítottnak szüksége volt egy fogászati implantátumra. Egy daganat kezelése miatt súlyos szájszárazságban szenvedett. A betegbiztosító közvetlenül egy magán-fogorvoshoz fordult és véleménye alapján utasította el a kérvényt a benyújtása után eltelt hetedik hétben. Az egészségbiztosító nem indokolta meg a késedelmes feldolgozás okát.
A bíróság a L 5 KR 260/16 számú határozatában kimondta: Az állami betegbiztosítónak nem ehhez az orvoshoz, hanem a Betegbiztosító Orvosi Szolgálathoz kellett volna fordulnia. A más szakértői szolgáltatások megbízása megsértette a törvényi feladatok felosztását és az adatvédelmet, ezért jogellenes volt. Ha a betegbiztosító elmulasztja a törvényes háromhetes döntéshozatali időt, akkor a kérvény jóváhagyottnak tekintendő.
Ez a döntés befolyásolhatja a múltbeli elutasításokat is. A megváltozott jogi helyzet alapján a biztosítottak kérelmezhetik a felülvizsgálatot. Ekkor a betegbiztosítónak újra meg kell vizsgálnia a régi döntését. Ha ismét elutasítja, akkor a biztosított fellebbezést nyújthat be, és szükség esetén érvényesítheti a bírósági jogát.
Home >Infótár >Mi történik ha a betegbiztosító túl későn válaszol. Döntött a bíróság és ez jó hír mindenkinek...
Mi történik ha a betegbiztosító túl későn válaszol. Döntött a bíróság és ez jó hír mindenkinek...
Ha a betegbiztosító túl későn dönt, a kérvényed elfogadott.
- A hozzászóláshoz regisztráció és bejelentkezés szükséges
A cikk tartalma informatív jellegű és nem tanácsadás ezért nem vállalunk érte felelősséget. Tanácsadásért és pontos információkért kérjük forduljon kompetens hivatalokohoz, szakemberekhez. A szakértők által írt cikkek tartalmáért ők felelnek.
Legutóbbi cikkek
-
Osztrák gyorshajtási bírságok 2023
máj 28: A szomszédos Ausztriában is komoly, akár 5000 euróig terjedő bírsággal sújthatnak gyorshajtásért. -
-
Csomagolási adó: A német városoknak joguk van a különadó kivetésére
máj 27: Csomagolási adó: A német városoknak joguk van a különadó kivetésére -
Elhallgatott kiskorú gyerekek: Érvényteleníthető miattuk a házasság?
máj 26: Elhallgatott kiskorú gyerekek: Érvényteleníthető ilyenkor a megkötött házasság Németországban? -
Hány magyar él Németországban - 2023 májusi adatok.
máj 26: A Német Statisztikai Hivatal (Statistisches Bundesamt) minden évben közzé teszi a statisztikákat arról, hogy hány külföldi állampolgár van bejelentve Németországban. -
A Bundestag elfogadta az ápolási biztosítás reformját
máj 27: A Bundestag elfogadta az ápolási biztosítás reformját, amely magasabb hozzájárulásokat és jobb ellátást ígér. -
Mindenképpen kérj munkabizonyítványt Németországban
máj 26: Amikor új állásra pályázik, be kell mutatnia referenciáit. Ezért mindig kérjen munkáltatójától belőle. -
Hány magyar él Németországban - 2023-as adatok
máj 26: A Német Statisztikai Hivatal (Statistisches Bundesamt) évente közöl aprólékos statisztikákat a lakosság összetételé -
Német nyelvleckék - Kifejezések ápolóknak
máj 26: Német nyelvleckék - Kifejezések ápolóknak -
Német munkaerőhiány: Hány műszaki szakember hiányizik?
máj 26: Német munkaerőhiány: MIntegy 300 ezer műszaki szakember kéne még Kelt: 2023. május 24.
- 1 / 258
- köv ›