A betegeknek joguk van a kérelmük gyors feldolgozására és a betegbiztosítóknak be kell tartaniuk a háromhetes jogi döntéshozatali időszakot. Ha ezt túllépik, a kérvény jóváhagyottnak tekintendő. Erről döntött a bíróság.
Ha a betegbiztosítónak hosszabb időre van szüksége a döntésre, mert nem bízta meg a Betegbiztosító Orvosi Szolgálatát, akkor magának kell felelősséget vállalnia. A beteg jogosult a kezelésre.
A bajor fellebbviteli bíróságnak a következő ügyben kellett döntenie: Egy biztosítottnak szüksége volt egy fogászati implantátumra. Egy daganat kezelése miatt súlyos szájszárazságban szenvedett. A betegbiztosító közvetlenül egy magán-fogorvoshoz fordult és véleménye alapján utasította el a kérvényt a benyújtása után eltelt hetedik hétben. Az egészségbiztosító nem indokolta meg a késedelmes feldolgozás okát.
A bíróság a L 5 KR 260/16 számú határozatában kimondta: Az állami betegbiztosítónak nem ehhez az orvoshoz, hanem a Betegbiztosító Orvosi Szolgálathoz kellett volna fordulnia. A más szakértői szolgáltatások megbízása megsértette a törvényi feladatok felosztását és az adatvédelmet, ezért jogellenes volt. Ha a betegbiztosító elmulasztja a törvényes háromhetes döntéshozatali időt, akkor a kérvény jóváhagyottnak tekintendő.
Ez a döntés befolyásolhatja a múltbeli elutasításokat is. A megváltozott jogi helyzet alapján a biztosítottak kérelmezhetik a felülvizsgálatot. Ekkor a betegbiztosítónak újra meg kell vizsgálnia a régi döntését. Ha ismét elutasítja, akkor a biztosított fellebbezést nyújthat be, és szükség esetén érvényesítheti a bírósági jogát.
Home >Infótár >Mi történik ha a betegbiztosító túl későn válaszol. Döntött a bíróság és ez jó hír mindenkinek...
Mi történik ha a betegbiztosító túl későn válaszol. Döntött a bíróság és ez jó hír mindenkinek...
-
Ha a betegbiztosító túl későn dönt, a kérvényed elfogadott.
- A hozzászóláshoz regisztráció és bejelentkezés szükséges
A cikk tartalma informatív jellegű és nem tanácsadás ezért nem vállalunk érte felelősséget. Tanácsadásért és pontos információkért kérjük forduljon kompetens hivatalokohoz, szakemberekhez. A szekértők által írt cikkek tartalmáért ők felelnek.
-
Legutóbbi cikkek
-
Nyelvtanulás a berlini Sprachenatelierben: Intenziv tanfolyamok
dec 9: Intenzíven szeretnél németet tanulni? Akkor jó helyen jársz! -
A gépjármű időértéke (ERGO Versicherung)
dec 9: Mit nevezünk a jármű időértékének? A jármű aktuális értékét. -
Lapszemle 2019. december 7
dec 8: Egyre több a rászoruló nyugdíjas/ Németország fizet a legtöbbet az EU-nak/ Bekerül az e-roller a baleseti statisztiká -
Milyen esetekben van joga a bérbeadónak meglátogatni a lakást Németországban?
dec 8: Váratlan és olykor kellemetlen meglepetésként érhet, ha a bérbeadó megjelenik a lakásban. -
Lehetséges-e a fizetéscsökkentés Németországban?
dec 7: Egy munkaadó közölte az alkalmazottjával, hogy felmondás előtt kevesebb fizetést kap majd. -
Mit kell tudnod a Teilzeit Classic Vario részmunkaidőről Németországban?
dec 7: A munkajog előírása szerint a részmunkaidőnek nem kell egy bizonyos séma alapján meghatározottnak lennie. -
Visszahívhatnak-e dolgozni szabadság idején Németországban?
dec 6: A szabadság az szabadság, amely a te pihenésedet és egészségedet szolgálja. -
Magyar prostituáltak Németországban. Hivatalos adatok.
dec 7: A destatis.de (Német Statisztikai Hivatal) adataiból kiderül pár eddig nem annyira ismert adat a prostitúcióban dolgozó személyekről. -
-
Postai úton történő tájékoztatás a nyugdíjbiztosításról
dec 7: Ha 27 éves vagy, és 5 éve fizeted az állami nyugdíjbiztosítást, évente egyszer automatikusan értesítenek levélben a várható nyugdíjadról.
- 1 / 109
- köv ›