Ugrás a tartalomra

Ezért ne trükközz, amikor a biztosító az egészségedről kérdez

Érvénytelen lehet a szerződés, ha később derül fény az igazságra


Biztosítás megkötésekor előfordulhat, hogy egészségi állapotodra is rákérdeznek. Aki itt huncutkodik, az a későbbi felmondást kockáztatja illetve lehet, hogy nem kap pénzt káreseménykor.

Legyen szó akár élet-, munkaképtelenségi vagy magán-egészségbiztosításról, a biztosító gyakran tudni akarja a kötvény kiadása előtt, hogy mint szolgál egészséged. Gyakran hosszú kérdőíveket kell kitölteni az ügyfélnek, hogy a biztosító fel tudja becsülni a helyzetet.

Bár ez elvileg egyszerűnek hangzik, nem mindig az. Ulrich Fölsch, kölni belgyógyászprofesszor azt javasolja, hogy “ne siessék el a kitöltést, hanem szánják rá az időt a kérdések nyugodt megválaszolására.”

A válaszok befolyásolják a díjat

A biztosító a válaszok alapján dönt arról, hogy hajlandó-e szerződést kötni. Amennyiben igen, akkor kiszámolja az érdeklődőnek a biztosítási díjat és esetleges kockázati felárat ad hozzá bizonyos betegségek esetén.
Aki betegesebb, számolhat vele, hogy nem kap kedvező tarifát vagy elutasítják. Ez viszont nem szabad arra vezesse a fogyasztót, hogy hamis adatokat adjon meg.

Veszélybe kerülhet a biztosítási védelem

Jörg Asmussen, a Német Biztosítók Szövetségének ügyvezetője egy példát mond: Tegyük fel, hogy megkérdezik az ügyfelet, hogy dohányzik-e. Ezt a valóságnak megfelelően kell megválaszolni. “Ha a biztosított nem így tesz, szándékosság vagy súlyos gondatlanság esetén a biztosító élni fog elállási jogával.” Vagy megtámadhatja a szerződést rosszindulatú megtévesztés címén.
Ha később derül ki, hogy mégis dohányzott az illető és később mondjuk tüdőrákban meghal, akkor a hozzátartozók nem kapnak semmit, amennyiben a biztosító rájön erre.

Ne hallgasd el a betegséget szerződéskötéskor

Még akkor is megtámadhatja a szerződést a biztosító, ha a biztosítási esemény nem hozható összefüggésbe egy el nem árult betegséggel. Például Karlsruhe Legfelsőbb Bírósága (Az.: 12 U 391/04) nem ítélte jogszerűnek a munkanélküliségi biztosítás fedezetének megfizetését, aki a lépcsőn való leesését követően nem tudott tovább dolgozni. A nő ugyanis elhallgatta, hogy magas a koleszterinje, szívbillentyűzavara van és egy balesetet követően pánikbetegség miatt orvosi kezelés alatt áll.

Érdemes megkérdezni a háziorvost

Fölsch professzor szerint előbb jegyezzétek fel egy papírra mindazt, ami szerintetek fontos a válaszadáshoz. Bianca Boss a Biztosítottak Szövetségétől azt javasolja, hogy beszéljetek a háziorvossal is. De nemcsak hozzá érdemes fordulni, hanem más szakorvosoktól is kikérhetitek az aktáitokat, ha az elmúlt öt-tíz évben ott jártatok. Ez tartalmazza a diagnózisokat, aminek alapján a betegbiztosító fizetést teljesített. Ha pedig az derül ki, hogy valamely ott szereplő adat téves, akkor a betegbiztosítóhoz kell fordulni adat helyesbítését kérve.
Boss szerint amúgy akár olyan apróságokat is érdemes megadni mint a lúdtalp vagy a heti rendszerességű fejfájások, mivel ezek is relevánsak lehetnek a biztosító számára.

A biztosítási ügynökök anonim ajánlatot is tudnak kérni

Ennek az az előnye, hogy az ember nem kerül be a biztosítók között megosztott adatbázisba elutasítás esetén – emiatt pedig talán a többi biztosító sem hajlandó szerződni. Az ügynök segítségével kockázat nélkül lehet tehát felmérni, hogy mely biztosító utasítaná el az ügyfelet.
Korábbi megbetegedések esetén valószínű, hogy kiegészítő díjat számít fel a biztosító, amit egészen a szerződés lejártáig fizetendő.

A kiegészítő díj esetleg lehet időben korlátozott

Lehet, hogy belemegy a biztosító, hogy később újra mérjék fel az ügyfél egészégét és javulás esetén eltekintenek a kiegészítő díjtól. Ezt viszont nem kötelező nekik megengedni – ezért mindenképp legyen szerződésben rögzítve, ha ehhez hozzájárult a biztosító.

Forrás: n-tv.de